Como funciona o faturamento dos exames pelo plano

Quando um paciente realiza exames em um laboratório de análises clínicas pelo plano de saúde, o processo de faturamento é um pouco diferente do que ocorre em atendimentos particulares. Nesse caso, o laboratório precisa seguir algumas regras específicas para garantir o recebimento correto pelos serviços prestados.

Verificação da cobertura do plano

O primeiro passo no faturamento dos exames pelo plano é verificar se o procedimento está coberto pela operadora de saúde do paciente. Isso é feito através de uma análise da guia de solicitação médica, que contém as informações necessárias para identificar o exame e a cobertura do plano.

Envio da documentação para a operadora

Após a realização dos exames, o laboratório precisa enviar a documentação necessária para a operadora de saúde do paciente. Isso inclui a guia de solicitação médica, os resultados dos exames e outras informações relevantes para o faturamento.

Análise e aprovação do faturamento

A operadora de saúde irá analisar a documentação enviada pelo laboratório e verificar se os procedimentos estão de acordo com as regras do plano. Após essa análise, o faturamento é aprovado e o laboratório recebe o pagamento pelos serviços prestados.

Recebimento do pagamento

Uma vez aprovado o faturamento, o laboratório recebe o pagamento da operadora de saúde. Esse processo pode levar alguns dias, dependendo da política de pagamento da operadora e do volume de faturamento do laboratório.